مرض الصمام الأبهري

يحتوي قلب الإنسان على أربعة صمامات – اثنان على اليسار واثنان على اليمين.

الصمام الأبهري – صمام التدفق الرئيسي للقلب الأيسر – هو الصمام الموجود بين البطين الأيسر والشريان الأبهر.

حيث يضخ القلب عبر هذا الصمام الدم اللازم لجسم الانسان.

يفتح الصمام الأبهري عندما يضغط البطين الأيسر لضخ الدم ، ويغلق بين دقات القلب لمنع الدم من العودة إلى القلب.

عادة ، يحتوي الصمام الأبهري على ثلاث طبقات (منشورات) تنظم تدفق الدم عن طريق الفتح والإغلاق ، مما يسمح بتدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.

يحدث مرض الصمام الأبهري عندما لا يعمل الصمام الأبهري بشكل صحيح ؛ إما أنه فشل في الإغلاق بإحكام (قلس الأبهر أو القصور) أو يصبح ضيقًا جدًا (تضيق الأبهر).

صمام أبهري سليم

أنواع أمراض الصمام الأبهري

امراض-الابهر

هناك نوعان رئيسيان من أمراض الصمام الأبهري:

  1. ارتجاع الأبهر (المعروف أيضًا باسم قصور الأبهر) – لا ينغلق الصمام تمامًا ، مما يسمح للدم بالتسرب للخلف إلى القلب.
  2. تضيق الأبهر – الصمام ضيق للغاية ولا يفتح بما يكفي للسماح للدم بالخروج من القلب وانتشاره في الجسم.
Aortic_Valve_Reg-Sten_Wide-04

قصور الأبهر

تضيق الأبهر

أعراض أمراض الصمام الأبهري

  • ضيق في التنفس
  • ألم صدر
  • دوخة

أسباب أمراض الصمام الأبهري

قد يكون الصمام الأبهري غير طبيعي منذ الولادة (خلقي) ، أو قد يصبح مريضًا مع التقدم في العمر (المكتسب).

يحدث شذوذ الصمام الأبهري الخلقي الأكثر شيوعًا، ويسمى الصمام الأبهري ثنائي الشرفات، عندما يحتوي الصمام على منشورتين فقط (ثنائية الشرفات) بدلاً من ثلاثة (ثلاثية الشرفات). هذا يمنع الصمام من الفتح أو الإغلاق تمامًا.

على الرغم من وجود عيب خلقي منذ الولادة، فقد لا يتم الشعور بالأعراض حتى سن البلوغ.

قد يتمكن طبيبك من سماع لغط مميز (أصوات غير طبيعية يمكن سماعها باستخدام سماعة الطبيب) عند الاستماع إلى قلبك.

ثنائي-الشرفات-

يحدث مرض الصمام الأبهري المكتسب لأن الصمام الخاص بك يتآكل ببساطة بمرور الوقت ، وعادة ما يحدث مع تقدمك في العمر. يتجمع الكالسيوم على الصمام ويمكن أن يتسبب في تصلب المنشورات وتضييقها ، مما يحد من حركتها. إذا كان الأبهر – الوعاء الدموي الرئيسي الخارج من القلب – مريضًا ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى مشاكل في الصمام الأبهري.

في وقت مبكر، قد تكون هذه الأعراض ملحوظة فقط عند ممارسة الرياضة، ولكن مع تقدم المرض قد تعاني من ضيق في التنفس مع نشاط ضئيل أو بدون نشاط.

تشخيض وعلاج أمراض الصمام الأبهري

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص مرض الصمام الأبهري، لذلك قد يوصي الدكتور عبدالحكيم ديّة بواحد أو أكثر من الإجراءات التالية:

  • تخطيط كهربية القلب (EKG).
  • مخطط صدى القلب (echo).
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية.
  • اختبارات الدم.
  • تصوير الأوعية التاجية.

في الوقت الحالي، لا يوجد علاج يمكن أن يعالج مرض الصمام الأبهري، لذلك يتم علاجه غالبًا بالجراحة.

لا يمكن علاج تضيق الأبهر إلا باستبدال الصمام الأبهري.

في بعض الأحيان، يمكن إصلاح الصمامات الأبهرية التي تتسرب (الارتجاع).

خيارات العلاج الجراحي لمرض الصمام الأبهري

هناك 3 طرق لعلاج واستبدال الصمام الأبهري.

استبدال الصمام الأبهري الجراحي

ينطوي استبدال الصمام الأبهري الجراحي (SAVR)، الذي يقوم به جراح القلب والصدر على عمل شق في الصدر من أجل الوصول إلى القلب والصمام الأبهري (عملية القلب المفتوح).

يتم إيقاف القلب، وخلال هذه الفترة يتم الحفاظ على ضغط الدم ومستويات الأكسجين باستخدام جهاز القلب والرئة (المجازة القلبية الرئوية). يتم فتح الأبهر وإزالة الصمام المصاب. ثم يتم استبداله بصمام اصطناعي (بدلة).

هناك خياران للصمامات لاستبدال الصمام الأبهري (AVR) – الصمامات الميكانيكية (المعدنية) أو الصمامات البيولوجية (الأنسجة).

الميزة الرئيسية للصمامات الميكانيكية هي المتانة – فهي تميل إلى أن تدوم طوال حياتك. ومع ذلك ، يمكن أن تتشكل جلطات الدم على الصمامات الميكانيكية ، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية ، لذلك يجب على المرضى تناول أدوية ترقق الدم (مضادات التخثر) لبقية حياتهم. إن التعرض لنزيف الدم ينطوي على خطر النزيف وسيتعين على المرضى فحص مستويات الدم بانتظام.

تصنع الصمامات البيولوجية في الغالب من الأنسجة الحيوانية. تقل احتمالية تسبب الصمامات النسيجية في تجلط الدم ولا تتطلب مضادات تخثر مدى الحياة. ومع ذلك ، فهي أقل متانة من الصمامات الميكانيكية وقد تحتاج إلى استبدالها خلال حياة المريض.

سيناقش الدكتور عبد الحكيم دية معك مزايا وعيوب كلا النوعين من الصمامات. بغض النظر عن الصمام الذي تختاره ، هناك نهجان جراحيان مختلفان يمكن الاستفادة منهما: AVR التقليدي أو الحد الأدنى من التدخل الجراحي.

أثناء جراحة AVR التقليدية، يقوم جراح القلب والصدر الدكتور عبدالحكيم دية بإجراء شق من 6 إلى 8 بوصات أسفل مركز عظمة الصدر (القص) لفتح الصدر ، مما يوفر الوصول المباشر إلى قلبك. في جراحة AVR طفيفة التوغل ، يقوم الدكتور عبدالحكيم بإجراء شق من 2 إلى 4 بوصات في الجزء العلوي من عظمة الصدر أو بين الضلوع العلوية على الجانب الأيمن من الصدر.

جراحة استبدال الصمام الفعلية هي نفسها إما من النهج التقليدي أو الحد الأدنى من التدخل الجراحي، ولكن الخيار الأقل اجتيازًا يمكن أن يقلل من الإقامة في المستشفى وألمك.

الحد الأدنى من التدخل الجراحي البسيط غير مناسب لجميع المرضى. سيراجع الدكتور عبد الحكيم دية الخيارات ويوصي بمقاربة للجراحة الأكثر أمانًا لك بناءً على الأعراض والظروف الفردية الخاصة بك.

 

استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة

استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة هو شكل من أشكال الجراحة طفيفة التوغل التي لا تتطلب فتح عظمة الصدر. يتم استخدامه لعلاج تضيق الأبهر، ويشار إليه أيضًا باسم زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI).

حيث تجرى هذه العملية تحت التخدير الموضوعي.

وتمتاز هذه العملية ان المريض يعود الي حياته الطبيعية بشكل سريع ويتعافى بسرعة دون ألم.

هذه العملية مناسبة للأشخاص المتقدمين في العمر او الاشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى ووضعهم الصحي لايسمح بإجراء عملية جراحية

 

استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة

استبدال الصمام الأبهري بالمنظار او التداخل المحدود

Minimally invasive Aortic Valve Replacement

معظم عمليات الدكتور عبدالحكيم دية تجرى بهذه التقنية حيث يتم استبدال الصمام عن طريق صغير دون الحاجة لفتح القفص الصدري.

الفرق بين هذه العملية وعملية القلب المفتوح ان المريض يستطيع العودة الي الحياة الطبيعية في فترة أقل ومضاعفات أقل.

الدكتور عبد الحكيم ديّة يقوم بجميع العمليات المذكورة اعلاه حيث يتم اختيار الحل والطريقه الامثل لكل مريض.

اتصل للإستشارة وإرسال التقارير والصور إلى الدكتور عبد الحكيم ديّة مباشرة